行(xíng)業動态

        國務(wù)院關于公立醫(yī)院高(gāo)質量發展的(de)指導意見中，重點提出了改善醫(yī)療服(fú)務(wù)、提升精細化(huà)(huà)管理(lǐ)和運營。同時，互聯網醫(yī)院是完整醫(yī)療體系不(bù)可或缺的(de)部分，是百姓就醫(yī)的(de)剛性需求。但(dàn)整體而言，互聯網醫(yī)院仍處于起步階段，最明顯的(de)标志就是标準化(huà)(huà)、規範化(huà)(huà)的(de)産品還不(bù)夠多，服(fú)務(wù)場景還不(bù)夠豐富，政策上、思維上的(de)跨域“圍牆”還有待進一步破除。未來，互聯網醫(yī)院建設發展呈現以下發展趨勢和建設重點：

     （一）完善全鍊條業務(wù)設計(jì)

       互聯網醫(yī)院的(de)建設者需要完善頂層設計(jì)，保障制度管理(lǐ)，規範執業行(xíng)為(wèi)，是未來互聯網醫(yī)院發展的(de)重中之重。這(zhè)包括明确互聯網醫(yī)院功能定位，規範線上診療範圍，完善相關法律法規，實現線上線下醫(yī)保支付同質化(huà)(huà)，統一智能設備接入标準，實現服(fú)務(wù)項目和層次收費标準差異化(huà)(huà)，完善激勵評價機制，加強有效監管等。未來在(zài)政策層面，尤其是在(zài)醫(yī)保結算範圍界定、完善線上醫(yī)療醫(yī)保商保支付，需要給予互聯網醫(yī)院更大的(de)支持。

     （二）整合信息系統和梳理(lǐ)職能

      目前各互聯網醫(yī)院的(de)認知和需求已達成共識，互聯網醫(yī)院與線下實體醫(yī)院都在(zài)朝著(zhe)全病程管理(lǐ)的(de)目标縱橫發展，同樣也在(zài)形成特有的(de)區(qū)城醫(yī)療中心，也有各自的(de)優勢應用(yòng)領域，具備了分類服(fú)務(wù)的(de)基礎，越來越需要進行(xíng)系統整合和職責梳理(lǐ)，進行(xíng)融會(huì)貫通，分别體現在(zài)：融合現有系統，避免重複建設；彙合有效數(shù)據，進行(xíng)疾病預防；貫穿管理(lǐ)體系，全程質量監管；通暢服(fú)務(wù)渠道(dào)，便捷分級流轉，真正發揮出“互聯網+醫(yī)療健康”的(de)優勢。

     （三）數(shù)字技術轉化(huà)(huà)賦能服(fú)務(wù)

       數(shù)字技術，如5G、區(qū)塊鍊，人工智能、物(wù)聯網等在(zài)新(xīn)的(de)診療模式下的(de)探索，打破時空局限，讓數(shù)字技術幫助消彌醫(yī)療資(zī)源的(de)碎片化(huà)(huà)和不(bù)平衡帶來的(de)煩心事，真正打通優質醫(yī)療資(zī)源服(fú)務(wù)最後一公裡(lǐ)，實現在(zài)家門(mén)口就醫(yī)的(de)訴求。這(zhè)包括：一是數(shù)字技術賦能數(shù)據信息的(de)互聯和資(zī)源的(de)整合共享。二是數(shù)字技術與醫(yī)療深度融合應用(yòng)。深入發揮融合醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理(lǐ)學(xué)等優勢學(xué)科(kē)，積極利用(yòng)大數(shù)據、物(wù)聯網、人工智能、區(qū)塊鍊、5G、智能可穿戴設備等，助力疾病整體診療能力的(de)提升，為(wèi)患者提供更廣泛精準的(de)服(fú)務(wù)。三是大數(shù)據分析賦能臨床診療、精細化(huà)(huà)管理(lǐ)、科(kē)研等各個(gè)領域。如遠(yuǎn)程診斷中Al輔助診斷、圍繞全生命周期管理(lǐ)的(de)配套資(zī)源整合、利用(yòng)持續動态連續醫(yī)療健康數(shù)據的(de)個(gè)人健康風險評估預測及主動式服(fú)務(wù)。

      （四）強化(huà)(huà)核心診療照(zhào)護功能

       以互聯網醫(yī)院為(wèi)載體，拓展多領域、多維度的(de)互聯網線上業務(wù)，需要從以下幾個(gè)方面重點提升：一是功能條塊式的(de)建設方式，将向以全年齡段、全病程管理(lǐ)的(de)服(fú)務(wù)對象視(shì)角轉變。二是未來互聯網醫(yī)院的(de)發展方向會(huì)向著(zhe)患者全病程管理(lǐ)和全生命周期健康服(fú)務(wù)進行(xíng)轉型，從線上咨詢、複診開藥，向著(zhe)涉及核心醫(yī)療如檢驗檢查開單、檢驗檢查預約、床位預約方向進行(xíng)延展。三是重點發展健康促進。健康促進将通過創新(xīn)服(fú)務(wù)模式，探索健康管理(lǐ)，包括健康科(kē)普、健康直播、健康資(zī)訊、健康随訪及健康服(fú)務(wù)等。

      （五）完善線上線下一體化(huà)(huà)綜合服(fú)務(wù)體系

        線上與線下深度融合一體化(huà)(huà)是未來服(fú)務(wù)提升、流程優化(huà)(huà)，最終建立覆蓋預防科(kē)普和診前指導、診中診斷治療、診後康複康養的(de)綜合服(fú)務(wù)體系的(de)重點。大部分醫(yī)院受限于自身(shēn)資(zī)源和自身(shēn)信息化(huà)(huà)業務(wù)系統的(de)數(shù)據整合程度，線上檢查檢驗開單、檢驗檢查預約、住院床位預約、護理(lǐ)上門(mén)等服(fú)務(wù)均有待繼續深入研究，也是未來需要建設和探索的(de)重點領域。此外，門(mén)診住院患者的(de)一體化(huà)(huà)管理(lǐ)也将是線上線下一體化(huà)(huà)管理(lǐ)的(de)重點。
       在(zài)流程優化(huà)(huà)上，本次收集的(de)案例中大多數(shù)均提及優化(huà)(huà)患者就醫(yī)流程，實現線上線下一體化(huà)(huà)閉環管理(lǐ)，但(dàn)在(zài)應用(yòng)實踐中明顯不(bù)足，建議(yì)：一是加大對互聯網診療服(fú)務(wù)的(de)宣傳推廣，提升患者認知和參與度；二是拓展完善線上服(fú)務(wù)場景及服(fú)務(wù)內(nèi)容，覆蓋就醫(yī)全流程，真正實現線上為(wèi)複診患者服(fú)務(wù)，線下接待更多的(de)初診患者，實現線上線下靈活的(de)互轉互通。
     （六）重視(shì)提升醫(yī)務(wù)人員參與積極性互聯網醫(yī)療本質是實體醫(yī)療的(de)輔助與延伸，如何使互聯網醫(yī)療真正落地(dì)，實現更加快捷、更加安全、更加有效的(de)診療活動，是未來互聯網醫(yī)療發展的(de)關鍵。未來互聯網醫(yī)院的(de)運營及推廣是改變傳統就醫(yī)模式和觀念的(de)關鍵，互聯網醫(yī)院發展的(de)核心要素一定是醫(yī)生的(de)參與，互聯網醫(yī)院供給側一定要能提供優質的(de)醫(yī)療服(fú)務(wù)，未來就是如何加速線上線下的(de)融合發展，引入更多專家或團隊上線提供醫(yī)療服(fú)務(wù)，避免互聯網醫(yī)院在(zài)複診續藥模式上的(de)重複。
     （七）強化(huà)(huà)第三方合作運營
        在(zài)業務(wù)拓展方面，目前以公立醫(yī)院自建自營模式居多，而公立醫(yī)院在(zài)拓展業務(wù)方面缺少市(shì)場運營模式和經驗，自身(shēn)業務(wù)很難打開，與專業的(de)第三方運營機構合作進行(xíng)業務(wù)拓展值得探索。目前，已經有部分公立醫(yī)院探索通過與第三方合作推進運營，從平台開發、技術維護、市(shì)場推廣等諸多方面探索了一些經驗。 
     （八）加強區(qū)域醫(yī)聯體聯動
       區(qū)域醫(yī)療和醫(yī)聯體等各類形式的(de)探索，為(wèi)推行(xíng)互聯網+醫(yī)療健康帶來了動力。借助醫(yī)聯體的(de)協同關系，使用(yòng)互聯網平台，實現分級協同，例如遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程聯合門(mén)診、雙向轉診，專科(kē)技能培訓等。互聯網醫(yī)院與醫(yī)聯體的(de)共建發展使得線上線下、院內(nèi)院外業務(wù)深度融合、優質醫(yī)療資(zī)源高(gāo)效有序下沉、醫(yī)聯體診療信息互通共享和雙向轉診無縫銜接，極大提升了區(qū)域醫(yī)療整體服(fú)務(wù)能力，有效推動區(qū)域醫(yī)療服(fú)務(wù)水(shuǐ)平的(de)同質化(huà)(huà)。未來，互聯網醫(yī)院工作的(de)重點一定是在(zài)完善院內(nèi)服(fú)務(wù)的(de)同時，積極推進區(qū)域醫(yī)療協同聯動，促進醫(yī)院與家庭醫(yī)生、基層醫(yī)療機構間的(de)醫(yī)療協作，促進醫(yī)院醫(yī)療服(fú)務(wù)資(zī)源的(de)下沉，實現患者在(zài)上下級醫(yī)療機構就醫(yī)服(fú)務(wù)過程的(de)銜接與協作互動，落實分級診療。
    （九）加強專科(kē)聯動
       當前，有序推進緊密型醫(yī)聯體建設，落實分級診療是新(xīn)醫(yī)改的(de)重中之重。而分級診療最有效的(de)推進路(lù)徑之一即以專科(kē)專病為(wèi)切入點，加強不(bù)同專科(kē)之間的(de)協作聯動，以實現患者全生命周期管理(lǐ)為(wèi)最終目标。如，采用(yòng)主動、連續的(de)服(fú)務(wù)模式，針對心血管、腫瘤、糖尿病等不(bù)同病種學(xué)科(kē)，制定規範的(de)病程管理(lǐ)路(lù)徑，為(wèi)群衆提供從疾病篩查，到臨床醫(yī)生診斷評估，到分型、分期、分級制定科(kē)學(xué)的(de)管理(lǐ)方案，再到院外随訪、複診、用(yòng)藥指導、居家健康監測、健康教育、生活方式幹預等全生命周期的(de)醫(yī)療健康管理(lǐ)服(fú)務(wù)。
     （十）加強三醫(yī)聯動
        通過三醫(yī)聯動，既可以幫助醫(yī)院改善院內(nèi)醫(yī)療秩序，優化(huà)(huà)服(fú)務(wù)流程，提高(gāo)精細化(huà)(huà)管理(lǐ)水(shuǐ)平，也能為(wèi)患者提供更加方便高(gāo)效的(de)就醫(yī)體驗，降低就醫(yī)成本。三醫(yī)聯動的(de)本質在(zài)于“以通治痛”，而互聯網醫(yī)院将發揮資(zī)源連接平台的(de)功能作用(yòng)，不(bù)僅連接患者、醫(yī)生和醫(yī)院，也連接藥企、醫(yī)保、商業保險、健康管理(lǐ)等各類醫(yī)療健康産業資(zī)源，形成區(qū)域整合型醫(yī)療健康服(fú)務(wù)生态，并呈現科(kē)技賦能醫(yī)療健康服(fú)務(wù)數(shù)字化(huà)(huà)轉型、向高(gāo)價值醫(yī)療健康服(fú)務(wù)場景延伸等發展趨勢，成為(wèi)我(wǒ)國推行(xíng)醫(yī)療衛生體制改革、提升醫(yī)療健康保障水(shuǐ)平的(de)重要實驗窗口。